6日,美國食管局FDA局長Scott Gottlieb發佈一篇聲明,警告卡痛葉(kratom)含有鴉片混合物。「沒有任何證據顯示卡痛是安全的,或是有醫療效用」。
卡痛葉原生於馬來西亞,美麗帽柱木的葉子磨碎之後製成茶,用來止痛或是緩解戒斷毒品(海洛因、嗎啡)的不適症狀。其他地方也能發現卡痛葉,以東南亞國家為主。根據美國卡痛協會統計,美國約有3百至5百萬的卡痛使用者。
卡痛可以在菸草專賣店(head shop)或加油站買到,可能是粉末、藥丸、膠囊、能量補充飲料等等。FDA對卡痛的管制很寬鬆。
對卡痛葉的擔憂
然而,美國疾管局發現,毒品控制中心所接聽的卡痛電話,在五年內上升了10倍。2010年僅有26通,2015年有263通電話。不過僅有7%是有嚴重副作用,包括一人死亡。大部分都是輕微至中等的副作用。
美國FDA仍然擔心卡痛葉帶來的影響,副作用回報系統(adverse event reporting system)有44件死亡與卡痛有關。
2016年,美國緝毒局DEA曾宣布有意將卡痛葉暫時列入一級管制藥物,一級管制藥物例如海洛因、LSD。但因為受到大眾反對,包括幾位國會議員,因此DEA撤回計劃,改成呼籲大眾評論卡痛,並請求FDA對其做科學檢驗。
FDA使用電腦模型發現,卡痛內含的許多化學混合物,有著與迷幻毒品相同的受體,例如氧可酮(oxycodone)、氫可酮(hydrocodone)。因此FDA局長預測,卡痛的混合物對人體的影響類似鴉片,並表示很有信心稱卡痛的混合物是鴉片。
其他研究者的質疑
北卡羅萊納High Point大學基礎藥理學系主任Scott Hemby持反對觀點,Hemby主要研究的領域是卡痛的成癮性。
對Hemby來說,「卡痛連結到鴉片受體」這件事他早已知道。他已在研究卡痛的兩種生物鹼,發現雖然卡痛的作用方式和鴉片相似,有止痛效果以及促進多巴安分泌。但程度比起處方藥或海洛因減輕很多。
當測試卡痛生物鹼的成癮性,發現其中一種可能有些成癮性。不過,以整株植物而言,該種生物鹼的含量極低,所以卡痛整體來說只有非常低的成癮可能。
Hemby也質疑FDA指稱的44件死亡案件,這些並非解剖報告,而是自陳式報告。某些報告還包括了其他種藥物。
資料來源:CNN – Compounds in herbal supplement kratom are opioids, FDA says